Несколько десятилетий назад была разработана чрескожная траншеэчеевая холангиография (PTC) для визуализации обструкции желчника и для обеспечения доступа к аспирации тонкой иглы. PTC часто используется в качестве паллиативной процедуры у пациентов со злокачественной обструктивной желтухой. Это стало стандартным диагностическим и терапевтическим методом для билиарного стеноза.
Холангиография - это быстрая безболезненная процедура, которая позволяет диагностировать тяжесть желчной стриктуры. Раствор красителя вводится в кистозный канал. Краситель движется по камням и вымывает их. Когда краситель достиг желчного пузыря, пациент аспирируется. Это облегчает отделение желчного пузыря от кровати печени.
Предыдущий метод для выполнения холангиографии требовал введения катетера в кистозный канал. Этот метод считался неудобным, потому что катетер будет прорезан через кистозный канал, и не было никакой гарантии, что катетер пройдет через изогнутый курс протока. Кроме того, было обнаружено, что внешняя поддержка гибкого катетера с полой металлической трубкой недостаточна.
Целью данного исследования было сравнение диагностических показателей чрескожной траншиэчеэпе учаской холангиографии и эндоскопической ретроградной холангиографии (ERCP) для подозреваемых злокачественных стриктур желчника. В общей сложности 79 пациентов были включены в исследование. Тридцать - Пять пациентов были диагностированы со злокачественной желчевой структурой, а двенадцать пациентов были диагностированы с положительной гистологией/цитологией. В ходе последующего - в группе B был получен окончательный диагноз. Более того, нежелательные события также были записаны. Частота назобилиарного дренажа, перфорация внепеченочных желчных протоков и манипуляции с протоками поджелудочной железы была связана с побочными эффектами.
Диагностические показатели методов сравнивались в соответствии со следующими параметрами: положительное прогностическое значение (PPV), отрицательное прогностическое значение (NPV), процент положительных результатов и процент отрицательных результатов. Кроме того, точный тест Фишера использовался для анализа данных. Было обнаружено, что PPV и NPV являются статистически значимыми. NPV был выше, чем у цитологии кисти. Процент положительных результатов был выше, чем в биопсии щипцов.
PTC обеспечил более высокую чувствительность, чем ERCP для диагностики злокачественных стриктур. Этот метод также оказал положительное влияние на диагноз стриктур, расположенных в Hilum. Тем не менее, он обладает более низкой чувствительностью, чем PTC для злокачественных стриктур желчника, расположенных в нижнем сегменте общего желчного протока. Это может быть связано с большим расстоянием между сосочкой ватера и местом стриктуры. Однако комбинация биопсии цитологии кисти и щипцов может повысить точность патологического диагноза.
Холангиографические щипцы используются в хирургическом лечении заболевания желчного пузыря. Утечка желчи, связанная с холангиографией, аналогична кистозной дукотомии, но это не вызвано разрезом. Щипцы помещаются в брюшную полость через лапароскопическую канюлю, а затем закрепляются в катетер для интрат - оперативной визуализации. Кроме того, щипцы холангиографии предлагают стерильность и нет электро - посадки поверхности.
